外阴痒很多年了,现在皮肤发白了,是这两种病: 一:外阴鳞状上皮细胞增生1、外阴瘙痒是特征性症状,多难忍受,常表现为愈痒愈抓,愈抓愈痒;2、多为大阴唇,阴唇间沟,阴蒂包皮,阴唇后联合等处,病变可呈孤立、局灶性或多发、对称性。3、诊断靠活检,同时可以排除癌前病变或外阴癌。4、治疗:一般治疗 保持皮肤清洁干燥,禁用肥皂及其他刺激性药物擦洗,不食辛辣食物,不穿不透气的内裤。镇静抗过敏治疗 对精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者,可用镇静、安眠和抗过敏药治疗。局部用药 主要用于控制局部瘙痒。用类固醇剂如氟氢可的松、地塞米松软膏涂擦患处,每日3~4次,涂药前可先温水坐浴,每日2~3次,每次15~20分钟。症状消失后,类固醇软膏可每日1~2次,维持治疗。二:外阴硬化性苔藓1、病变区皮肤瘙痒,但较鳞状上皮增生明显为轻;2、病变部位:常位于大小阴唇,阴唇包皮、和后联合及肛周,多呈对称性。3、病理检查是唯一的最后确诊方法4、一般治疗 与外阴鳞状上皮细胞增生治疗相同。局部药物治疗:主要药物有丙酸睾丸酮及黄体酮。药物治疗的有效率约为80%,多数只能改善症状而不能痊愈,且需长期用药。用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂抹患部,每日2~3次,至少用药1个月才可出现疗效,一般应用药3~6个月。出现丙酸睾丸酮副作用如阴毛增多或阴蒂增大等应停药, 可改用0.3%黄体酮油膏。瘙痒症状严重者可加用1%~2%氢化可的松软膏,交替应用。
具体方法 1、一般治疗 内裤每天一换,并且用开水浸泡半小时,性伴侣的内裤分开浸泡; 治疗期间禁止性生活; 治疗好后,建议老公切除过包皮,让性爱更卫生,减少复发。 禁盆浴、烟酒、辛辣食物; 2、炎症期用:双氧水阴道冲洗,或1%乳酸液,或0.5%醋酸液阴道冲洗 3、药物治疗 首选药物:甲硝唑, 甲硝唑:400mg, po,bid/tid x 7(共7日)。 甲硝唑:200mg,每晚置入阴道内,共7日。 次选: 克林霉素:0.3g po,bid x 7 治疗结束后,阴道使用乳酸杆菌,恢复微生态环境。
一、什么叫复发性霉菌性阴道炎? 一年内发作≥4次。 二、治疗原则 先强化治疗,再巩固治疗,减少复发。 三、具体方法 1、一般治疗 如果有糖尿病,一定要控制好血糖; 在口服抗生素、糖皮质激素、雌激素等药物; 内裤每天一换,并且用开水浸泡半小时,性伴侣的内裤分开浸泡; 治疗期间禁止性生活; 治疗好后,建议老公切除过包皮,让性爱更卫生,减少复发。 禁盆浴、烟酒、辛辣食物; 2、炎症期用:2%-4%碳酸氢钠液——坐浴、灌洗 3、药物治疗 局部用药选择 阴道用药 克霉唑片:100mg×7 qn 500mg×3qn 咪康唑栓:100mg×7 qn 400mg×3qn 1200mg×1qn 制霉菌素:10万U×14 qn 全身用药 口服药物:氟康唑、伊曲康唑 氟康唑:150mg,顿服 伊曲康唑:200mg qd 3~5天;或200mg bid 1天。 巩固治疗:复查白带正常后开始巩固治疗 阴道用药 克霉唑片:100mg×7 qn 500mg×3qn 咪康唑栓:100mg×7 qn 400mg×3qn 1200mg×1qn 制霉菌素:10万U×14 qn 全身用药 口服药物:氟康唑、伊曲康唑 氟康唑:150mg,顿服 伊曲康唑:200mg qd 3~5天;或200mg bid 1天。 治疗结束后,阴道使用乳酸杆菌,恢复微生态环境。
细菌性阴道病 概念:阴道内正常菌群失调,使厌氧菌数量增加 100~1000 倍所致的混合感染,称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变。 (一)临床表现: 1.阴道分泌物增多,有鱼腥臭味; 2.轻度外阴瘙痒或烧灼感(10~40%无症状); 3.分泌物呈灰白色,均匀一致、稀薄,粘度很低; 4.阴道黏膜外观正常,仅白带增多; 5.检查无滴虫、真菌或淋菌。 (二)诊断:三项阳性 4条具有3条阳性者即可诊断,第4条必备: 1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物; 2.阴道分泌物PH>4.5(正常阴道PH≤4.5); 3.胺臭味试验阳性:加入2滴氢氧化钾; 4.线索细胞阳性: 加德纳尔菌——阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘附有大量颗粒物即加德纳尔菌,细胞边缘不清。 (三)治疗: 1.首选药物:甲硝唑, 甲硝唑:400mg, po,bid/tid x 7(共7日)。 甲硝唑:200mg,每晚置入阴道内,共7日。 2.克林霉素:0.3g po,bid x 7 3.阴道灌洗:改善阴道内环境, 双氧水阴道冲洗,或1%乳酸液,或0.5%醋酸液阴道冲洗。 老年性阴道炎(萎缩性阴道炎) (一)临床表现: 1.阴道分泌物增多,淡黄色水样,严重者血样脓性; 2.外阴瘙痒或烧灼感; 3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄; 4.阴道黏膜充血,小出血点,表浅溃疡,溃疡面可粘连,造成阴道闭锁; 5.炎性分泌物引流不畅可引起阴道宫腔积脓。 (二)治疗: 1.抑制细菌生长 1)1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道; 2)甲硝唑200mg放入阴道深部,qd×7~10天。 2.增加阴道抵抗力 1)全身用药: 口服尼尔雌醇,首次4mg,每隔2~4周,口服2mg; 妊马雌酮0.625mg配伍甲羟孕酮2mg,每日1次口服。 2)局部用药:0.5%已烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏局部涂抹。
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 曾用名:霉菌性阴道炎→ 念珠菌性阴道炎 → 外阴阴道念珠菌病(酵母相/菌丝相)→外阴阴道假丝酵母菌病。 病原体:白假丝酵母菌(占假丝酵母菌80%-90%)。为条件致病菌,可正常寄居在阴道内。 常见诱因:应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病及大量应用免疫抑制剂。 双相菌:酵母/孢子相(寄居/传播)及菌丝相(侵袭)。临床表现: 1.外阴奇痒、灼痛,严重时坐卧不宁,痛苦异常; 2.尿频、尿痛及性交痛; 3.急性期白带增多,典型白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样; 4.外阴红斑、水肿。阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。诊断: 查找病原体:阴道分泌物中找到白色念珠菌可确诊; 1)悬滴法:10%KOH悬滴法,假菌丝,大量孢子。 2)培养法: 疑真菌感染,涂片阴性; 孢子多/无假菌丝,疑非白念感染; 传统治疗失败; 复发性VVC治疗作培养加药敏。临床分类: 复发性VVC(RVVC) 治疗后症状体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发,一年内发作≥4次。 单纯性VVC和复杂性VVC 发生频率 / 症状轻重 / 病菌种类 / 机体免疫状况。 治疗原则: 1.无症状: 不需治疗; 2.单纯性VVC:首选阴道用药,或口服用药单个疗程; 3.严重性VVC:口服与阴道同时用药,且延长一个疗程; 4.复发性VVC:强化治疗和巩固治疗; 5.性伴侣治疗:复发性VVC/有症状,治疗期避免性交; 6.妊娠期 :局部治疗为主,禁止全身用药。治疗方法: 1.消除诱因: * 治疗糖尿病; * 及时停用广谱抗生素、雌激素及类固醇激素; * 勤换内裤,并开水烫洗。 2.改变阴道酸碱度: 2%-4%碳酸氢钠液——坐浴、灌洗。药物治疗: (1)单纯VVC治疗:首选外用药,或口服用药单个疗程。 1)阴道用药 克霉唑片:100mg×7 qn 500mg×3 qn 咪康唑栓:100mg×7 qn 400mg×3 qn 1200mg×1 qn 制霉菌素:10万U×14 qn 2)全身用药: 口服药物:氟康唑、伊曲康唑 氟康唑:150mg,顿服 伊曲康唑:200mg qd 3~5天;或200mg bid 1天。 (3)严重性VVC 口服与阴道同时用药,且延长一个疗程 即:局部用药,延长疗程 口服氟康唑150mg,两次,两次相隔72小时。 (4)复发性VVC 包括:强化治疗(初始治疗);巩固治疗(维持治疗);强化治疗达到真菌学治愈,之后给予巩固治疗半年。
一、前庭大腺脓肿 常见细菌:葡萄球菌、大肠杆菌等,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈氏菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。 (一)临床表现:炎症自腺管开始 1.患侧局部红、肿、热、痛。 2.可形成脓肿,出现波动感,压痛明显,甚至难以行走。 3.脓肿可自行破溃,脓液流出不尽,可反复急性发作。 (二)治疗: 1.休息:急性期卧床休息。 2.局部理疗:热敷或坐浴(1:5000高锰酸钾或中药)。 3.全身用抗生素:细菌培养药敏试验,寻找敏感抗生素。 4.造口术:脓肿形成,切开引流,同时前庭大腺造口术。 二、前庭大腺囊肿 实际上是慢性前庭大腺炎。 (一)临床表现——局部体征 1.多为单侧,大小不等,可持续数年不增大。 2.囊肿小且无感染时,无自觉症状。 3.囊肿大,可有外阴坠胀感或性交不适。 (二)治疗:前庭大腺造口术。
一、非特异性外阴炎 病因:分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿病伴发外阴阴道假丝酵母菌感染。 二、治疗: 1.病因治疗: 1)积极治疗糖尿病,及时修补尿瘘、粪瘘。 2)注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥。 2.局部治疗: 1)坐浴:每日2~3次, ①坐浴液:1∶5000高锰酸钾;或4%硼酸溶液; ②中药水煎外洗: 2)有破溃可涂抗生素软膏。
子宫内膜癌是一种来源于子宫腔内腺上皮的恶性肿瘤。 子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。在女性生殖恶性肿瘤中,子宫内膜癌的发病率仅次于子宫颈癌,位列第二。在某些发达国家,子宫内膜癌的发病率甚至超过了宫颈癌。子宫内膜癌平均发病年龄约为60岁,其中75%发生于50岁以上女性,近年来,子宫内膜癌的发生率在全世界范围内呈上升趋势。有资料显示,2%~3%的女性在其一生中将可能患子宫内膜癌。因此,子宫内膜癌对女性健康危害不容小觑。 实际上,子宫内膜癌不是一种单一的疾病,它是一组来源子宫内膜上皮的恶性肿瘤,主要包括子宫内膜样腺癌,黏液性腺癌,透明细胞癌,浆液性腺癌等多种组织学类型。其中,子宫内膜样腺癌最为常见,约占80%。 随着医学的发展和各种诊疗技术的进步,现代医学已经掌握了一些癌症的发病原因和生物学行为特点,并制订了有效的筛查、诊断和治疗方案。有些癌症已经不再是“不治之症”了。子宫内膜癌常见于围绝经期和绝经后女性,异常阴道流血是其主要临床表现。由于症状明显,容易被早期发现并得到及时有效的治疗,因而预后大多良好。
子宫内膜癌是子宫内膜上皮受到各种致癌因子的刺激而发生不可抑制和不可逆转的增生,最终逐步演变成癌细胞。致癌因素按照不同类别分为物理性、化学性、生物性或外源性、内源性的。雌激素是大多数内膜癌的致病因子。 根据致病因素及临床病理的不同,子宫内膜癌可以分两种类型。 I型 雌激素依赖型,约占子宫内膜癌的90%,多见于相对年轻及围绝经期患者,与内外源性雌激素的刺激和缺少孕激素对抗有关。各种原因导致雌激素持续增多,可造成子宫内膜增生性生长,若没有孕激素的对抗,子宫内膜就无法发生分泌期的改变,结果导致子宫内膜增生甚至癌变。所以,经常不排卵、多囊卵巢综合征、肥胖及有内分泌功能的卵巢肿瘤等都是子宫内膜增生和子宫内膜癌变得诱发因素。这一类型子宫内膜癌一般分化和预后较好。 II型 非雌激素依赖型,占子宫内膜癌的10%,常发生于年龄偏大及绝经后非肥胖女性。期发生不是因为雌激素对子宫内膜的刺激,而是其他因素。病因尚不明确,组织分化差,预后不良。 图中可见内膜癌灶